關於部落格
  • 20

    累積人氣

  • 0

    今日人氣

    0

    追蹤人氣

新療法對COPD的效果優於併用ICS

525全民配屋網, 525全民配屋網專家, 525全民配屋網好嗎, 525全民配屋網是真的嗎, 525全民配屋網評價, 525全民配屋網

  【24drs.com】兩篇針對中度到嚴重慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的研究指出,每天使用1次umeclidinium和vilanterol複方(商品名Anoro Ellipta,GlaxoSmithKline藥廠)者,肺功能分數高於每天使用2次fluticasone/salmeterol複方劑(商品名Advair Diskus,GlaxoSmithKline藥廠)者。
  
  北卡羅來納大學醫學院醫學教授James Donohue醫師在「CHEST 2014: American College of Chest Physicians Meeting」發表這項研究時表示,我們想看看其他一些併用劑的比較。
  
  兩種都是FDA核准用於COPD維持治療的藥物。Umeclidinium/vilanterol這個配方是一個長效muscarinic拮抗劑和一個長效吸入型beta-2致效劑,是美國目前唯一的這類併用配方。併用indacaterol和glycopyrronium bromide (商品名Ultibro Breezhaler,Vectura Group PLC藥廠)已經在歐洲獲得核准,其他併用配方在美國審核中。
  
  併用Muscarinic拮抗劑和吸入型beta-2致效劑是新的方法,所以重點在確認哪些病患最可能受益。Donohue醫師表示,醫師不知道如何使用它們,我們試圖探討哪些病患受益最大。另外,也有顧慮到併用fluticasone/salmeterol可能會增加肺炎風險。
  
  研究者進行兩個12週的試驗(研究930 [n = 706人]以及研究951[n = 697人]),研究對象是以salbutamol治療後、1秒鐘用力呼氣量(FEV1)≧30%以及預測值≦70%者。所有病患都至少40歲、患有中度到嚴重COPD,mMRC Dyspnea量表的呼吸困難分數大於2。如果病患有至少1次需要口服皮質類固醇、抗生素治療之惡化紀錄或前一年曾住院者則未納入研究。
  
  在這兩篇研究中,病患被隨機指派接受每天1次的umeclidinium/vilanterol (62.5/25 μg,經由Ellipta吸入器給藥),或者每天2次的fluticasone/salmeterol (250/50 μg,經由Diskus吸入器給藥)。研究者計算第84天時的24小時加權平均FEV1值,被隨機分組到umeclidinium/vilanterol組病患的FEV1改善優於接受fluticasone/salmeterol者,在研究930為74 mL (P < .001),研究951為101 mL (P < .001)。
  
  使用umeclidinium/vilanterol的病患在第85天的FEV1最低值也優於fluticasone/salmeterol組的病患,在研究930為82 mL (P < .001),研究951為98 mL (P < .001)。
  
  在研究930,fluticasone/salmeterol組有1人死亡但與藥物無關。在研究951,有5例死亡,2例在umeclidinium/vilanterol組,3例在fluticasone/salmeterol組,其中1例死於肺炎,據報與藥物有關。
  
  Donohue醫師表示,在結束時,umeclidinium/vilanterol組的加權FEV1平均值改善更多,兩篇研究在FEV1最低值也有改善。至於生活品質和呼吸困難,兩種併用方式的結果相近,效果都不錯,但是無顯著差異。有點令我感到驚���的是,我以為患者在FEV1會感覺到差異。
  
  他表示,這可以做為有許多症狀、肺功能良好且無惡化之病患的第一線治療。我不會將它用在經常惡化的病患。
  
  與會者之一,堪薩斯市Saint Luke健康體系胸腔科醫師Overland Park醫院重症照護主任Samiran Patel表示,這些資料令人信服,umeclidinium/vilanterol併用是有效的,而且每天只用1次可以提高順從性。
  
  不過,他也提到顧慮,就是研究期間短。根據進行試驗時的季節,可能會受到天氣影響,他解釋,冬天對COPD病患影響很大,特別是北美地區。
  
  Patel醫師並不認為他自己會因為這些結果而改變執業實務,他會等到累積更多安全數據時。他也考量到費用,因為新藥價格可能比較高且保險不給付。他表示,必須為病患考量到費用、目前正在進行的健康照護改革,都必須納入決策考量。
  
  資料來源:http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=7128&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y
  

以下文章來自: http://news.sina.com.tw/article/20141106/13494351.html525全民配屋網, 525全民配屋網專家, 525全民配屋網好嗎, 525全民配屋網是真的嗎, 525全民配屋網評價, 525全民配屋網
相簿設定
標籤設定
相簿狀態